Zkuste McKenzie cviky pro úlevu při bolesti z ploténky
Bolest zad patří mezi nejčastější zdravotní obtíže moderní doby. Miliony lidí po celém světě každý den bojují s nepříjemným tlakem, píchnutím nebo tupou bolestí, která vychází z oblasti bederní páteře. Přitom velká část těchto potíží má společného jmenovatele – výhřez nebo poškození meziobratlové ploténky. A právě zde přicházejí ke slovu McKenzie cviky, rehabilitační metoda, která si za desetiletí své existence získala respekt fyzioterapeutů i pacientů po celém světě.
Meziobratlové ploténky jsou chrupavčité struktury, které fungují jako tlumiče nárazů mezi jednotlivými obratli páteře. Když je ploténka zdravá, plní svou roli bez povšimnutí. Problém nastává ve chvíli, kdy se její vnitřní hmota – takzvané nucleus pulposus – začne tlačit ven přes vnější obal. Tento stav, lidově nazývaný „výhřez ploténky" nebo „sklouznutí ploténky", může dráždit okolní nervy a způsobovat bolest, která se nezřídka šíří až do dolních končetin. Pokud vás bolest vystřeluje do nohy, může jít o typický příznak ischias – stavu, kdy je drážděn sedací nerv.
Vyzkoušejte naše přírodní produkty
Co jsou McKenzie cviky a odkud pocházejí?
Za touto metodou stojí novozélandský fyzioterapeut Robin McKenzie, který ji vyvinul v padesátých a šedesátých letech 20. století. Příběh jejího vzniku je přitom překvapivě prostý. McKenzie jednou nechal pacienta s chronickou bolestí zad ležet na vyšetřovacím stole v poloze s prohnutými zády – tedy v záklonu – a pacient po chvíli oznámil, že ho bolest přestává trápit. Tento náhodný objev dal vzniknout systematické metodě, která dnes nese název McKenzieho metoda mechanické diagnostiky a terapie (MDT).
Základní filozofie metody stojí na myšlence, že pohyb – ten správný, cílený a opakovaný – může napomoci k přesunu posunutého jádra ploténky zpět do střední polohy. Jinými slovy, místo absolutního klidu a vyhýbání se pohybu McKenzie doporučuje aktivní zapojení pacienta do vlastního uzdravování. To byl v době svého vzniku poměrně revoluční přístup, protože tehdejší medicína předepisovala při bolestech zad především klid na lůžku.
Dnes je McKenzieho přístup podpořen řadou vědeckých studií. Například přehledová studie publikovaná v European Spine Journal potvrzuje, že tato metoda může být účinná při léčbě akutní i chronické bolesti bederní páteře, a to srovnatelně nebo lépe než některé jiné konzervativní přístupy.
Klíčovým pojmem celé metody je takzvaná centralizace bolesti. Jde o jev, kdy se bolest, která původně vyzařuje do nohy nebo hýždě, postupně stahuje zpět k páteři. Pokud se to při cvičení děje, je to velmi dobrý signál – znamená to, že cviky fungují správně a ploténka reaguje na pohyb žádoucím způsobem. Naopak, pokud bolest při cvičení zesiluje nebo se šíří dál do končetiny, je nutné cvičení přerušit a poradit se s odborníkem.
Princip centralizace bolesti je přitom natolik specifický, že sám o sobě slouží jako diagnostický nástroj. Zkušený fyzioterapeut vyškolený v McKenzieho metodě dokáže na základě toho, jak pacient reaguje na různé pohyby, přesně určit, který typ cvičení bude pro daného člověka nejvhodnější. Každý případ je totiž jiný – někdo potřebuje cviky do záklonu, jiný do předklonu nebo do strany.
Představte si třeba Martina, čtyřicetipětiletého účetního, který trávil osm hodin denně za počítačem. Jednoho rána se probudil s nesnesitelnou bolestí v dolní části zad, která se šířila přes hýždě až do lýtka. Rentgen a magnetická rezonance odhalily výhřez ploténky v oblasti L4/L5. Ortoped mu sice nabídl operaci, ale doporučil nejprve vyzkoušet konzervativní léčbu. Martin začal pod vedením fyzioterapeuta pracovat s McKenzie cviky a po šesti týdnech pravidelného cvičení se bolest výrazně zlepšila – centralizovala se do oblasti beder a z nohy prakticky vymizela. Operaci nakonec nepotřeboval.
Jak McKenzie cviky vypadají v praxi
Nejznámějším a nejčastěji předepisovaným McKenzie cvikem při výhřezu bederní ploténky je leh na břiše s postupným záklonem – anglicky označovaný jako „press-up" nebo „prone press-up". Provádí se v lehu na břiše, kdy se pacient opírá o předloktí nebo o dlaně a pomalu zvedá horní část těla, přičemž pánev zůstává na podložce. Páteř se tak dostává do záklonu, což u většiny lidí s výhřezem ploténky napomáhá k centralizaci obsahu ploténky.
Samozřejmě, McKenzie cviky nejsou jen jeden pohyb. Celý systém zahrnuje několik fází a typů cvičení, které se přizpůsobují stavu pacienta:
- Leh na břiše (pasivní poloha v pronaci) – nejjednodušší výchozí pozice, vhodná pro akutní stavy
- Záklon v lehu na břiše – postupné zvedání trupu s oporou o předloktí a poté o dlaně
- Záklon ve stoje – pro pacienty, kteří nemohou ležet, nebo jako pokročilejší varianta
- Laterální posun – cvičení do strany pro případy, kdy je páteř vychýlena do jedné strany
- Flexní cviky – předklony, které se používají spíše u stenózy páteřního kanálu nebo u pacientů, kteří nereagují na záklonové cviky
Je naprosto zásadní zdůraznit, že výběr konkrétních cviků by měl vždy provést vyškolený fyzioterapeut. Svévolné provádění cviků bez diagnostiky může stav zhoršit. To, co pomáhá jednomu pacientovi, může druhému ublížit. McKenzieho metoda je přesně proto označována jako diagnosticko-terapeutická – nejprve se hledá správný směr pohybu, teprve pak se cvičí.
Jednou z velkých výhod McKenzieho přístupu je důraz na soběstačnost pacienta. Robin McKenzie sám říkával: „Nejlepší lékař je ten, který vás naučí, jak se uzdravit sami." Tento přístup je v dnešní době, kdy zdravotní systém čelí obrovskému tlaku a čekací doby na rehabilitaci jsou dlouhé, nesmírně cenný. Pacient se naučí rozpoznat vlastní tělo, identifikovat pohyby, které mu pomáhají, a pravidelně je provádět i doma bez nutnosti každodenních návštěv u fyzioterapeuta.
Vedle cvičení samotného McKenzieho metoda klade důraz také na správné držení těla a ergonomii každodenního života. Jedním z největších nepřátel bederní páteře je totiž dlouhodobé sezení v předklonu – poloha, do které nás nutí práce u počítače, jízda autem nebo sledování telefonu. Bederní lordóza – přirozené prohnutí dolní části páteře – se při dlouhém sezení vyhlazuje a ploténky jsou tak vystaveny nerovnoměrnému tlaku. Proto McKenzieho fyzioterapeuti učí pacienty, jak sedět správně, jak vstávat z postele, jak zvedat předměty ze země a jak si zorganizovat pracovní místo.
Otázka, která si ji pokládá mnoho lidí, zní: je McKenzieho metoda vhodná pro každého? Odpověď není jednoznačná. Metoda je velmi účinná u výhřezu bederní nebo krční ploténky, u chronické bolesti zad bez jasné příčiny a u funkčních poruch páteře. Méně vhodná nebo dokonce kontraindikovaná může být při těžké osteoporóze, nádorovém onemocnění páteře, po čerstvých zlomeninách nebo při závažné stenóze páteřního kanálu s neurologickými příznaky. Opět platí: před zahájením jakéhokoli cvičebního programu je nezbytná konzultace s lékařem nebo certifikovaným fyzioterapeutem.
Zajímavé je také srovnání McKenzieho metody s jinými populárními přístupy k léčbě bolestí zad. Například Cochrane Database of Systematic Reviews – jedna z nejrespektovanějších databází lékařských důkazů – uvádí, že McKenzieho metoda má lepší krátkodobé výsledky při snižování bolesti a zlepšování funkčnosti než placebo nebo pasivní léčba. V porovnání s jinými aktivními přístupy, jako jsou cvičení na posílení hlubokého stabilizačního systému páteře nebo jóga, jsou výsledky srovnatelné, přičemž McKenzieho metoda vyniká zejména rychlostí nástupu úlevy od bolesti.
Vedle fyzioterapie hraje při léčbě výhřezu ploténky roli i celkový životní styl. Udržování zdravé tělesné hmotnosti snižuje zátěž na páteř, pravidelný pohyb posiluje svaly, které páteř podpírají, a dostatečný spánek umožňuje regeneraci tkání. Strava bohatá na protizánětlivé látky – jako jsou omega-3 mastné kyseliny, kurkuma nebo zázvor – může také přispět ke zmírnění zánětu v okolí podrážděného nervu. Tyto přirozené přístupy jsou přitom ideálním doplňkem k cílenému rehabilitačnímu cvičení.
Mnoho lidí se při diagnóze výhřezu ploténky okamžitě děsí operačního sálu. Je dobré vědět, že naprostá většina případů výhřezu ploténky se vyřeší konzervativní léčbou – tedy bez operace. Operace je indikována pouze tehdy, když konzervativní léčba po několika měsících nepřináší výsledky nebo když dochází k závažnému neurologickému deficitu, jako je ochrnutí nebo ztráta kontroly nad močovým měchýřem. McKenzieho metoda je přitom jedním z nejúčinnějších konzervativních přístupů, které moderní fyzioterapie nabízí.
Pokud vás bolest zad trápí a máte podezření na problémy s ploténkou, prvním krokem by měla být návštěva praktického lékaře nebo ortopeda, který vyloučí závažné příčiny a případně doporučí zobrazovací vyšetření. Následně je ideální vyhledat fyzioterapeuta certifikovaného v McKenzieho metodě – seznam takových odborníků lze najít například na stránkách McKenzie Institute International. Tito specialisté prošli náročným výcvikem a jsou schopni provést přesnou diagnostiku a sestavit individuální cvičební plán.
Bolest zad nemusí být doživotním rozsudkem. S tím správným přístupem, trpělivostí a pravidelností je možné vrátit se k plnohodnotnému životu bez každodenního boje s bolestí. McKenzieho metoda to pro tisíce pacientů po celém světě dokázala – a může to dokázat i pro vás.
