Jak se vyrovnat se stresovou inkontinencí a znovu žít naplno
Co je stresová inkontinence a jak se s ní vypořádat přirozenou cestou i s pomocí lékaře
Ztráta kontroly nad močovým měchýřem může být frustrující, trapná a izolující zkušenost. Mnoho lidí se o tomto problému stydí mluvit, přesto se jedná o poměrně běžný zdravotní stav, zejména mezi ženami. Stresová inkontinence moči patří mezi nejčastější typy inkontinence a postihuje miliony lidí po celém světě – a to i mladé, aktivní ženy. Co ji způsobuje, jak ji rozpoznat a jaké jsou možnosti léčby?
Jak poznat stresovou inkontinenci
Na rozdíl od jiných forem inkontinence, kde je spouštěčem silné nutkání k močení, stresová forma je specifická tím, že dochází k samovolnému úniku moči při fyzické námaze. Typicky se jedná o situace jako kašel, smích, kýchnutí, zvedání těžkých předmětů nebo cvičení. Není tedy překvapením, že právě sportující ženy často začnou pociťovat první příznaky inkontinence právě při zátěžovém pohybu.
Důležité je si uvědomit, že slovo „stresová" zde neodkazuje k psychické zátěži, ale ke zvýšení nitrobřišního tlaku, které překoná schopnost svěračů močové trubice moč udržet. Příčinou bývá oslabení svalů pánevního dna, změny po porodu, operace v oblasti pánve nebo přirozené stárnutí. U žen hraje roli i pokles hladiny estrogenu v menopauze, což může vést k oslabení podpůrných struktur močového měchýře.
Příznaky, které by neměly být ignorovány
Jedním z nejčastějších mýtů je, že občasný únik moči je normální součástí stárnutí nebo poporodního života. Skutečnost je ale taková, že žádný únik moči není „normální" a vždy by měl být konzultován s lékařem nebo specialistou na urologii či gynekologii. Mezi typické příznaky stresové inkontinence patří:
- Únik malého množství moči při kýchnutí, smíchu nebo kašli
- Pocit vlhkosti v oblasti spodního prádla po fyzické námaze
- Zvýšená potřeba nosit menstruační vložky nebo inkontinenční pomůcky
- Omezení aktivit ze strachu z úniku moči
V reálném životě to může vypadat tak, že žena po porodu začne chodit běhat, ale brzy zjistí, že už po několika minutách běhu musí přerušit aktivitu kvůli nepříjemnému pocitu vlhkosti. Pokud se to opakuje, často raději přestane sportovat úplně. Právě tohle tiché omezení aktivit je jedním z největších psychologických dopadů stresové inkontinence.
Cviky na posílení pánevního dna - první krok k uzdravení
Naštěstí existuje řada možností, jak se stresovou inkontinencí bojovat. A většina z nich začíná u přirozeného posílení svalů pánevního dna. Tyto svaly fungují jako podpůrná síť pro dělohu, močový měchýř a konečník a pokud jsou oslabené, nedokážou účinně zabránit úniku moči.
Jednou z nejznámějších metod jsou Kegelovy cviky, které spočívají ve vědomém stahování a uvolňování svalů pánevního dna. Jejich výhodou je, že je lze provádět kdykoliv – při sezení v kanceláři, při jízdě v autě nebo během sledování televize. Důležité je provádět je pravidelně a správně, ideálně pod vedením fyzioterapeuta specializovaného na oblast urogynekologie nebo gynekologické fyzioterapie.
Pro ty, kteří si nejsou jisti, zda svaly cvičí správně, nebo je chtějí trénovat efektivněji, jsou dostupné i biofeedback zařízení nebo vaginální činky. Ty poskytují okamžitou zpětnou vazbu a pomáhají správnému provedení cviků. V poslední době jsou populární také aplikace na mobilní telefon, které připomínají pravidelné cvičení a sledují pokrok.
Kdy pomohou léky a kdy je nutná operace
Pokud pravidelné cvičení nezabere, přichází na řadu další možnosti léčby. U žen v menopauze může lékař doporučit lokální hormonální terapii, která zlepší elasticitu sliznice močové trubice a podpoří její těsnicí schopnost. V některých případech pomáhají i léky na uvolnění močového měchýře, ale u stresové inkontinence nejsou tak účinné jako u jiných typů.
Pro pacientky, u kterých konzervativní léčba selže, existuje možnost chirurgického zákroku. Nejčastěji se jedná o tzv. páskovou metodu (TVT nebo TOT), při které se pod močovou trubici implantuje jemný syntetický proužek, který ji mechanicky podpírá a zabraňuje tak úniku moči při zvýšení nitrobřišního tlaku.
Moderní chirurgické zákroky jsou dnes většinou minimálně invazivní, provádějí se ambulantně nebo s krátkou hospitalizací a rekonvalescence bývá poměrně rychlá. Je ale třeba počítat s tím, že stejně jako každý zákrok, i operace močové inkontinence má svá rizika a není vhodná pro každého.
Životní styl a prevence - každodenní volby mají velký vliv
Vliv na stav pánevního dna má řada každodenních návyků. Kouření například zvyšuje riziko chronického kašle, což opakovaně zatěžuje břišní svalstvo a může vést k inkontinenci. Dlouhodobá zácpa, nošení těžkých břemen nebo nadváha jsou dalšími faktory, které přetěžují pánevní dno. Zdravý životní styl, vyvážená strava, dostatek pohybu a udržování optimální tělesné hmotnosti mohou hrát klíčovou roli nejen v prevenci, ale i v léčbě stresové inkontinence.
Inspirativním příkladem může být příběh paní Heleny, která po dvou porodech začala pociťovat únik moči při běhu a aerobiku. Místo toho, aby se stáhla do ústraní, vyhledala fyzioterapeutku a začala pravidelně cvičit Kegelovy cviky i s pomocí mobilní aplikace. Po několika měsících se její stav výrazně zlepšil, mohla znovu sportovat a získala zpět nejen fyzickou kondici, ale i sebevědomí. „Nečekala jsem, že něco tak jednoduchého může mít takový efekt," říká s úsměvem.
Kde hledat pomoc a podporu
Pokud se u vás nebo vašich blízkých objeví příznaky stresové inkontinence, není důvod váhat s návštěvou lékaře. Praktický lékař, gynekolog nebo urolog vám může doporučit vhodného specialistu a zahájit potřebná vyšetření. V České republice existují specializovaná centra pánevního dna, kde se pacienti mohou obrátit na zkušené fyzioterapeuty a lékaře s multidisciplinárním přístupem.
Rovněž existují pacientské organizace a podpůrné skupiny, kde si lidé mohou vyměňovat zkušenosti a získat informace o nejnovějších možnostech léčby. Téma inkontinence už dnes naštěstí není tak velkým tabu jako dříve a stále více lidí si uvědomuje, že mluvit o problému je prvním krokem k jeho řešení.
„Inkontinence není osud, ale stav, který lze úspěšně řešit – a to i bez nutnosti operace," říkají odborníci z České urogynekologické společnosti. Pravidelné cvičení, vyvážený životní styl a otevřenost vůči lékařské pomoci mohou být klíčem k návratu ke kvalitnímu životu bez obav z nečekaných situací.
Nakonec, stejně jako u mnoha jiných oblastí zdraví, i tady platí, že prevence a včasná reakce jsou nejúčinnějšími nástroji. S trochou trpělivosti, disciplíny a podpory lze i stresovou inkontinenci zvládnout – a opět se naplno smát, sportovat i žít bez omezení.
