Co dělat, když se objeví strach z porodu
Přivést na svět nový život je jedním z nejsilnějších zážitků, které žena může prožít. A přesto – nebo možná právě proto – se u mnoha těhotných žen v určitém okamžiku těhotenství objeví strach z porodu. Není to slabost, není to přehnaná reakce. Je to přirozená součást cesty, kterou si zaslouží pozornost, porozumění a správnou péči.
Podle odhadů trpí výrazným strachem z porodu přibližně 10 až 15 procent těhotných žen, přičemž mírnější formu úzkosti zažívá podstatně větší část populace. Jde tedy o téma, které se dotýká obrovského množství rodin, a přesto se o něm stále mluví příliš málo. Strach bývá bagatelizován větami jako „to zvládne každá" nebo „ženy rodily odjakživa", což situaci ještě zhoršuje. Pravda je taková, že strach z porodu má reálné příčiny, reálné dopady a – což je ta dobrá zpráva – také reálná řešení.
Vyzkoušejte naše přírodní produkty
Co vlastně strach z porodu znamená a odkud se bere
Odborně se výrazný strach z porodu označuje jako tokofóbie, přičemž rozlišujeme primární formu, která postihuje ženy bez předchozí zkušenosti s porodem, a sekundární formu, jež vzniká jako reakce na traumatický předchozí porod. Obě varianty jsou legitimní a obě si zaslouží stejnou míru empatie a odborné pomoci.
Jenže strach z porodu nemusí mít vždy podobu klinické fobie. Mnohem častěji jde o souhrn různých obav, které se postupně vrství jedna na druhou. Žena se bojí bolesti – a to je naprosto pochopitelné, protože porod skutečně bolí. Bojí se ztráty kontroly nad vlastním tělem, bojí se toho, co se stane s dítětem, bojí se nemocničního prostředí, cizích lidí, procedur, o nichž nemá dostatek informací. Někdy se bojí jednoduše proto, že neví, co ji čeká.
Svoji roli hrají také příběhy, které ženy slýchají od svého okolí. Tchyně, kamarádky, sousedky – všechny mají svůj příběh z porodnice, a ne vždy je pozitivní. Sociální sítě situaci nijak neulehčují: mezi dramatickými záznamy z porodů a anekdotami o věcech, které „málem dopadly špatně", se jen těžko hledá klidný, vyvážený pohled na věc. Přehlcení negativními informacemi je jednou z nejčastějších příčin narůstající úzkosti v těhotenství.
Nelze opomenout ani psychologické faktory. Ženy, které mají obecně vyšší míru úzkostnosti, sklony k perfekcionismu nebo zkušenost s traumatem v minulosti, jsou náchylnější k tomu, aby se u nich strach z porodu rozvinul intenzivněji. Stejně tak hraje roli kvalita vztahu s partnerem, míra sociální podpory nebo celková spokojenost s těhotenstvím.
Představme si konkrétní situaci: Jana je třicetičtyřletá žena, která čeká první dítě. Těhotenství proběhlo bez komplikací, dítě je zdravé, vše vypadá dobře. A přesto Jana v šestém měsíci přestává spát. V noci ji přepadají myšlenky na porod – co když nezvládne bolest, co když lékaři nebudou naslouchat jejím přáním, co když se něco pokazí? Přes den se vyhýbá rozhovorům o porodu, přestala sledovat těhotenská fóra, ale myšlenky nepřestávají přicházet. Jana nezažívá nic výjimečného – zažívá to, co tisíce žen před ní a co tisíce žen zažijí po ní. Ale to neznamená, že by to měla přetrpět v tichosti.
Proč je důležité strach nepotlačovat
Jednou z nejběžnějších reakcí na strach z porodu je jeho potlačení. Žena si řekne, že se nesmí bát, že to musí zvládnout, že přece ostatní to zvládly také. Jenže potlačovaný strach nemizí – naopak roste. A co je závažnější, může mít přímý dopad na průběh samotného porodu.
Výzkumy ukazují, že vysoká míra úzkosti před porodem je spojena s delší dobou trvání porodu, vyšší spotřebou analgetik a větší pravděpodobností, že žena bude žádat o císařský řez. Tělo reaguje na strach uvolněním stresových hormonů, které mohou zpomalovat děložní kontrakce a ztěžovat přirozený průběh porodu. Jinými slovy, strach z porodu není jen psychologický problém – má fyziologické důsledky.
Britský Národní institut pro zdraví a péči (NICE) ve svých doporučeních výslovně uvádí, že psychická pohoda těhotné ženy je stejně důležitá jako její fyzické zdraví, a doporučuje, aby zdravotníci aktivně zjišťovali míru úzkosti u svých pacientek. To je přístup, který by si zasloužil širší uplatnění i v českém prostředí.
Jak říká porodní asistentka a autorka knih o vědomém porodu Ina May Gaskin: „Tělo není stroj. Není odděleno od mysli a ducha." Tato věta možná zní jako klišé, ale za ní stojí hluboké pochopení toho, jak propojené jsou naše emoce a naše fyzické prožívání. Strach doslova mění chemii těla, a proto si zaslouží stejnou pozornost jako jakýkoli fyzický příznak.
Ignorovaný strach navíc může přerůst v poporodní trauma nebo přispět k rozvoji poporodní deprese. Ženy, které prožijí porod jako traumatický zážitek – bez ohledu na to, zda byl porod z lékařského hlediska „bezproblémový" – mohou mít dlouhodobé potíže s navazováním vztahu s dítětem, s partnerským životem i se svým vlastním duševním zdravím. A právě proto je práce se strachem ještě před porodem tak zásadní.
Cesty, které skutečně pomáhají
Dobrou zprávou je, že existuje celá řada přístupů, které prokazatelně pomáhají strach z porodu zmírnit nebo zcela překonat. Klíčem je najít ten správný pro konkrétní ženu – protože každá je jiná a každý strach má jiné kořeny.
Jednou z nejúčinnějších cest je vzdělávání a informovanost. Strach z neznámého je velmi silný, a pokud žena ví, co ji čeká – jaké jsou fáze porodu, jaké jsou možnosti tišení bolesti, jak probíhá příjem do porodnice, co se děje bezprostředně po porodu – mnoho zdrojů úzkosti přirozeně slábne. Předporodní kurzy, které vedou zkušené porodní asistentky, jsou v tomto ohledu neocenitelné. Nejde jen o informace samotné, ale také o prostor, kde se žena může ptát, sdílet své obavy a setkat se s jinými ženami v podobné situaci.
Velmi účinná je také práce s tělem. Techniky jako jóga pro těhotné, dechová cvičení, hypnobirthing nebo metoda Lamaze pomáhají ženám navázat kontakt s vlastním tělem, naučit se pracovat s dechem v okamžiku napětí a budovat důvěru v přirozené schopnosti organismu. Hypnobirthing, přestože název může znít exoticky, je v podstatě technika hluboké relaxace a pozitivní vizualizace, která má v zahraničí velmi dobré výsledky a i v Česku si nachází stále více příznivkyň.
Pokud je strach intenzivní, dlouhodobý nebo výrazně zasahuje do každodenního života, je na místě vyhledat odbornou psychologickou pomoc. Kognitivně-behaviorální terapie (KBT) se ukazuje jako zvláště účinná při práci s tokofóbií – pomáhá identifikovat negativní myšlenkové vzorce, zpochybnit je a nahradit realističtějšími pohledy. V České republice existují psychologové specializující se na perinatální péči, tedy na psychologickou podporu v těhotenství a po porodu.
Nesmírně důležitá je také volba porodnice a porodního týmu. Žena, která důvěřuje lidem, kteří ji budou při porodu doprovázet, prožívá porod jinak než žena, která se cítí jako anonymní pacientka v systému. Návštěva porodnice ještě před termínem, rozhovor s porodní asistentkou, možnost sestavit si porodní plán – to vše přispívá k pocitu kontroly a bezpečí. Porodní plán přitom není o tom, že si žena chce za každou cenu prosadit svoji představu, ale o tom, že komunikuje své potřeby a přání, a tím snižuje míru nejistoty.
Velkou roli hraje také přítomnost blízké osoby u porodu. Ať už je to partner, kamarádka nebo profesionální doprovod v podobě douly, přítomnost někoho, komu žena důvěřuje a kdo ji zná, má prokazatelně pozitivní vliv na průběh porodu i na jeho subjektivní prožívání. Výzkumy shromážděné organizací Cochrane ukazují, že kontinuální podpora během porodu snižuje pravděpodobnost císařského řezu, zkracuje dobu porodu a zvyšuje spokojenost žen s porodním zážitkem.
Svůj díl zodpovědnosti nesou také partneři. Muž nebo partnerka, kteří aktivně sdílejí přípravu na porod, navštěvují předporodní kurzy a otevřeně mluví o obavách – nejen těch ženských, ale i svých vlastních – vytvářejí prostředí, ve kterém se strach snáze pojmenovává a zpracovává. Těhotenství a porod nejsou záležitostí jednoho člověka, a čím více je příprava sdílená, tím lépe.
Je také důležité připomenout, že péče o psychickou pohodu v těhotenství není luxus. Je to součást zdravého životního stylu, stejně jako správná výživa, pohyb nebo dostatek spánku. Stejně jako si žena dopřeje kvalitní potravinové doplňky nebo pohodlné oblečení z přírodních materiálů, stejnou péči si zaslouží její mysl. Investice do duševní pohody před porodem se vrací – v podobě klidnějšího těhotenství, snazšího porodu a šťastnějšího začátku mateřství.
Když se tedy u těhotné ženy objeví strach z porodu, není to signál k panice ani k mlčení. Je to signál k akci – k hledání informací, k rozhovoru s odborníkem, k navázání kontaktu s vlastním tělem a k budování sítě podpory kolem sebe. Každá žena si zaslouží prožít porod jako zkušenost, ze které vychází silnější – a k tomu vede cesta skrze strach, nikoli kolem něj.
